Trauma medular em cães e gatos: revisão da fisiopatologia e do tratamento médico / Spinal cord trauma in dogs and cats: revision of pathophysiology and medical treatment

O trauma medular é uma das entidades neurológicas mais freqüentes e mais graves na prática clínica. A lesão medular aguda inicia uma seqüência de eventos vasculares, bioquímicos e inflamatórios que resultam no desenvolvimento de lesões teciduais secundárias, levando à destruição progressiva do tecido neuronal com conseqüências desastrosas e freqüentemente irreversíveis às funções motora e sensorial do animal. Esta afecção deve ser considerada emergencial, visto que a intervenção rápida e adequada em intervalo de tempo apropriado, pode limitar a extensão dos danos ao tecido neuronal, favorecendo assim a recuperação neurológica do paciente. Em geral, no tratamento da lesão medular aguda são utilizados agentes neuroprotetores, visando o controle das lesões secundárias, associados ou não à cirurgia para descompressão e estabilização da coluna vertebral. A compressão medular crônica pode ser decorrente de processos que se desenvolvem gradativamente, mas também pode se referir a seqüelas decorrentes dos efeitos do trauma, meses a anos após a ocorrência da lesão. O objetivo deste trabalho é revisar a fisiopatologia do trauma medular, o tratamento médico disponível, as opções para o futuro e as controvérsias existentes sobre o uso de alguns fármacos.

Spinal cord trauma is one of the most frequent and serious neurologic entity in clinical practice, due toits production of lesions. Acute spinal cord injury initiates a sequence of vascular, biochemical and inflammatory events that can take to disastrous and frequently irreversible consequences to the motor and sensorial function of the animal. Acute spinal cord trauma should be considered an emergency and fast and appropriate intervention, in an appropriate interval of time, can limit the extension of the damage to the neuronal tissue, favoring neurological recovery. In general, the treatment of spinal cord involves the use of neuroprotective agents to control secondary lesions; and to perform surgery aiming decompression of the injured spinal cord, accomplishing or not the stabilization of the spine. Chronicspinal cord compression may be secondary to diseases that develops gradually, or refers to the effects of spinal cord trauma in the months to years after the acute injury. The main purpose of this paper wasto revise the pathophysiology of spinal cord trauma, the medical treatment available, the options for the future and the controversies about the use of some drugs.

Freqüencia de extrusões de núcleos pulposos cervicais e toracolombares, em cadáveres caninos submetidos à técnica de fenestração / Frequency of cervical e thoracolumbar nucleus pulposus extrusions in cadavers submitted to fenestration technique

A fenestração do disco intervertebral faz parte dos procedimentos cirúrgicos indicados para tratamento da doença do disco intervertebral. Este estudo teve como objetivo observar, em 45 cadáveres caninos, se a fenestração ventral e lateral dos discos intervertebrais cervicais e toracolombares respectivamente pode gerar riscos à medula espinhal. Tais cães eram adultos jovens, neurologicamente sadios, com peso oscilando entre sete e 13kg, dos quais em 25 foi retirado o segmento cervical C1-C7 e nos demais foi extraído o segmento toracolombar T11-L4, para abertura do canal vertebral (escolheram-se aqueles não afetados por protrusão ou extrusão discal), realização de incisão dorsal do disco até atingir o núcleo pulposo e posterior aplicação e análise das técnicas de fenestração ventral e lateral (ambas com janela e sem janela). Nos 100 discos intervertebrais cervicais fenestrados, observou-se um total de 78 extrusões dorsais de material discal, 55 por cento delas pertencentes ao grupo da fenestração com janela e 45 por cento pertencentes ao outro grupo. Dos 120 discos intervertebrais toracolombares fenestrados, observou-se um total de 68 (56,6 por cento) extrusões de núcleo pulposo, sendo 47 por cento delas pertencentes ao grupo com janela e 53 por cento pertencentes ao grupo sem janela. Verificou-se que a fenestração de discos intervertebrais, com ou sem criação de uma janela no ânulo fibroso, pode deslocar núcleo pulposo para o interior do canal vertebral. Foi observada, através de análise estatística, diferença significativa entre os resultados obtidos das fenestrações dos discos intervertebrais cervicais e toracolombares. Porém não ocorreram tais diferenças ao se compararem os métodos de fenestração com e sem janela, realizados tanto na região cervical quanto na toracolombar.